Выкармливание младенца молоком из мате­ринской груди всегда рассматривалось людьми, как нечто сакральное. Недаром сложилось выра­жение «впитать с молоком матери». Перед веру­ющей женщиной даже не встает вопрос о том, как и чем кормить ребенка. Конечно же, собст­венным грудным молоком! Для малыша нет ниче­го здоровее не только физически, но и духовно. Так же, впрочем, как и для матери.

Православная мать должна кормить грудного малыша с молитвой, лучше всего — под образа­ми.

Церковь наставляет супружеские пары в пе­риод кормления соблюдать те же духовные прави­ла, что и при вынашивании младенца: воздержи­ваться от супружеской жизни и от всякого греха — сквернословия, брани, страстных зрелищ.

Какая теснейшая связь устанавливается между маленьким человеком и женщиной, питающей его вырабатываемым ее организмом веществом, с ко­торым младенец всасывает жизнь! Но… «Едва лишь только она по настоянию мужа или по соб­ственной безответственности приступит уже не к святому делу, а к делу непотребному, как сладо­страстие отравит естество матери и проникнет в молоко. А молоко уж и не исходит из материн­ской груди — естество наше бастует, протестует против неумеренности супружеской жизни. Даже если молоко и не пропадает, супружеская жизнь все равно крайне вредна для младенца. Вот поче­му, когда ребенок приходит в возраст, мгновенно на нем отражается все то, что мать делала не по разуму, все ошибки, все пороки, все неумеренно­сти. Ибо младенцы, растленные в утробе матери супружеской жизнью непотребной или чрез мо­локо питаемые и оскверняемые одновременно, бывают непокорны, строптивы, невнимательны, рассеянны, чрезмерно оживлены, озорливы, не­спокойны, тревожны и часто уже на школьной скамье страдают за то, что мама не знала благо­го времени воздержания» (священник Артемий Владимиров).

Как видим, священник перечисляет те тягост­ные состояния, которым в наши дни подвержено большинство детей и которые часто проявляются как состояния болезненные, невротические. Их причины психологи справедливо ищут в неправильном воспитании детей, но, оказывается, склонность к болезни может быть передана ма­ленькому человеку согрешающими родителями еще до его рождения или же при грудном вскармливании. Причем необязательно к болезни физической, родительский грех может пагубно отразиться на характере ребенка.

Порой случается так, что у матери пропадает молоко или его недостает. В этом случае нужно не успокаиваться на искусственном вскармлива­нии, а стараться помочь себе и своему ребенку как с помощью врачебных советов, так и с помо­щью молитвы. В этом случае священники настав­ляют молиться святому мученику Иулиану.

КОРМЛЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО И ЕГО МАТЕРИ

Грудное вскармливание

Польза грудного вскармливания как для ре­бенка, так и для матери несомненна. Кроме ог­ромного психологического и духовного его значе­ния все специалисты отмечают следующее:

1. Для ребенка невозможно придумать пищи более подходящей, насыщенной всеми необходи­мыми компонентами, питательными веществами, витаминами, чем материнское молоко. По химиче­скому составу и биологическим свойствам оно при­ближается к составу клеток организма ребенка.

2. С молозивом ребенок получает иммунитет (защиту) против болезней; при кормлении гру­дью уменьшается возможность желудочных рас­стройств.

3. Грудное молоко совершенно стерильно; оно обладает лечебными свойствами.

4. Сосание груди лучше всего удовлетворяет основной инстинкт новорожденного.

5. Кормление грудью помогает матери опра­виться после родов, так как при этом происходит энергичное сокращение стенок матки.

6. Грудное вскармливание экономит так необ­ходимые матери время и силы, к тому же и сред­ства.

Режим кормления

Система кормления подбирается каждому ре­бенку индивидуально. В медицинской литературе существуют две точки зрения. Первая: ребенка следует кормить строго по часам, так как это способствует улучшению процесса пищеварения и появлению хорошего аппетита. Вторая: для но­ворожденного ребенка, так же как и для матери, кормление по часам неполезно, так как это мо­жет повредить процессу молокообразования и заставить малыша чаще обычного плакать от го­лода. Мать, наблюдая за поведением своего ре­бенка и поняв его потребности, должна решить, строгого или гибкого режима кормления ей при­держиваться.

В первую неделю после рождения ребенка прикладывают к груди около 12 раз, не пропус­кая ночного кормления. Пока лактация (молоко-образование) только устанавливается, надо кор­мить малыша каждой грудью по 15—20 мин. В дальнейшем до 1-го месяца ребенка желательно кормить не менее 10 раз в день.

Первое кормление

Молодая мама, начав кормить грудью, к прочим своим частым обращениям ко Пресвятой Богородице добавляет молитву пред чудотворной иконой Ее «Млекопитательни­ца», особенно при нехватке молока и других затруднени­ях, возникающих при кормлении.

Приими, Госпоже Богородительнице, слезная мо­ления рабов Твоих, к Тебе притекающих. Зрим Тя на святей иконе на руках носящую и млеком питаю­щую Сына Твоего и Бога нашего, Господа Иисуса Христа. Аще и безболезненно родила еси Его, обаче матерния скорби веси и немощи сынов и дщерей че­ловеческих зриши. Темже тепле припадающе к цель­боносному образу Твоему и умиленно сей лобызаю­ще, молим Тя, Всемилостивая Владычице: нас греш­ных, осуждённых в болезнех родити и в печалех пи-тати чада наша, милостивно пощади и сострадатель­но заступи, младенцы же наша, такожде и родившия их, от тяжкаго недуга и горькия скорби избави. Да­руй нам здравие и благомощие, да и питаемии от си­лы в силу возрастати будут, и питающия их испол­нятся радостию и утешением, яко да и ныне предста­тельством Твоим из уст младенцев и ссущих Господь совершит хвалу Свою. О Мати Сына Божия! Умило­сердися на матери сынов человеческих и на немощ­ныя люди Твоя: постигающия нас болезни скоро ис­цели, належащия на нас скорби и печали утоли, и не презри слез и воздыханий рабов Твоих. Услыши нас в день скорби пред иконою Твоею припадающих, и в день радости и избавления приими благодарная хва­ления сердец наших. Вознеси мольбы наша ко пре­столу Сына Твоего и Бога нашего, да милостив будет ко грехом и немощем нашим и пробавит милость Свою ведущим имя Его, яко да и мы, и чада наша прославим Тя, милосердную Заступницу и верную Надежду рода нашего во веки веков. Аминь.

* * *

Все женщины наделены природной способностью кор­мить грудью своих детей. Ранний и тесный контакт с ре­бенком обеспечит достаточное количество молока.

Уход за грудью

До и после кормления соски нужно тщательно обмывать теплой ки­пяченой водой с хозяйственным или детским мылом, чтобы они не воспалились. После обмыва­ния соски рекомендуется прикрывать сначала специаль­ными салфетками для груди, а затем непромокаемыми прокладками.

Внимание: слишком тугой бюстгальтер, если он жмет на молочные железы, может стать причиной застоя моло­ка. Приобретать бюстгальтер следует на 6-м месяце бере­менности.

Раннее прикладывание к груди

Спустя приблизительно полчаса после рождения ребе­нок испытывает особенно сильную потребность сосать. Во время первого прикладывания к груди детям редко удает­ся правильно сосать грудь. Но именно эти первые попыт­ки в большой степени стимулируют процесс лактации. Чем раньше ребенок начнет сосать, тем быстрее организм матери начнет продукцию молока. Молозиво – первое молоко, надо обязательно давать ребенку – оно очень ценное, а если ребенка приносят на первое кормление на 2-3 день, оно уже потеряно.

Если есть возможность у матери находиться в одном по­мещении с ребенком, это будет способствовать не только более тесному физическому, но и психологическому кон­такту.

Количество молока у матери регулируется, в основном, потребностью ребенка. Ребенок должен кормиться перво­начально по его желанию, а далее следует приучать его кормиться по часам. Модные зарубежные методики да­вать грудь ребенку, когда он захочет, мешают выработке у ребенка условного рефлекса на прием пищи, нарушают режим дня, доводят мать до изнеможения из-за сбоя ре­жима ее сна, отдыха, восстановления и питания. Все это способствует воспитанию эгоистичного ребенка, что впо­следствии трудно исправить.

Частое прикладывание к груди

В основном действует правило: чем чаще ребенка при­кладывают к груди, тем больше образуется молока. Вна­чале детей прикладывают к груди достаточно часто. Со временем, однако, устанавливается стабильный ритм: 6 кормлений в день. В первые три месяца жизни количе­ство молока, получаемое ребенком за сутки, должно соот­ветствовать 1/5 – 1/6 массы его тела. Ослабленных детей следует прикладывать чаще, а здоровых лучше не бало­вать.

В первый месяц ночные кормления даже более важны для увеличения количества молока у матери, чем дневные. Не пытайтесь избежать ночных кормлений. Длительные перерывы могут нарушить регулярность процесса лактации и стать причи­ной застоя молока. В течение ночи не следует ограничивать желания ребенка, если у него в какой-то раз появилась по­требность, но следует добиваться 4-х часового перерыва (хотя бы с 1.00 до 5.00-6.00). Желудок ребенка должен от­дыхать. Сперва нужно попробовать дать воду с ложечки, и только если ребенок не успокоится – покормить грудью.

Со второго месяца лучше, если ночью подходит отец, так как ребенок, почув­ствовав запах молока матери, будет требовать грудь.

Продолжительность каждого кормления тоже опреде­ляется самим ребенком – он находится у груди так долго, как захочет. Состав молока меняется даже в процессе од­ного кормления – ограничение продолжительности корм­ления снижает калорийность полученной пищи. Однако следует стремиться не превышать длительность кормле­ния более 20-30 минут. Обычно уже спустя 15-20 минут малыш будет сыт и доволен. Держать ребенка у груди дольше 20-30 минут не рекомендуется, так как это может привести к раздражению кожи в области соска и появле­нию болезненных трещин. Для удобства можно составить график: часы кормления и левая или правая грудь, пове­сить его на видное место.

Любое положение при кормлении хорошо, если оно удобно вам и ребенку. Сидя или лежа приложите ребенка к груди так, чтобы это было удобно вам и ребенку. Помогите ребенку взять в ротик весь около-сосковый кружок, сжимая его между большим и ука­зательным мальцами. Сле­дите, чтобы во время корм­ления носик ребенка оста­вался открытым и он мог спокойно дышать.

После кормления подер­жите ребенка некоторое время в вертикальном по­ложении, давая ему воз­можность срыгнуть. При каждом кормлении ребенок должен сосать обе груди поочередно, чтобы стимули­ровать равномерное образо­вание молока. Каждое кормление начинайте с другой груди, так как ребенок бу­дет сосать первую грудь намного интенсивней второй. И вы, и ребенок должны получать удовольствие от кормле­ния. Неудобное положение ребенка может вызвать боль в сосках, плач ребенка, который не получает достаточного количества молока. Плач – это не сигнал того, что ребен­ку нужно искусственное питание. Это обычно означает, что его нужно лучше прикладывать.

1. Убедитесь, что ребенок удерживает губами не только сосок, но и околососковый кружок.
2. Придвиньте ребенка таким образом, чтобы верши­на соска касалась уголка его рта. Он инстинктивно начнет искать сосок (это движение можно вызвать у него паль­цем), будет поворачивать голову в направлении раздражи­теля и открывать рот.
3. Ребенок в конце концов возьмет сосок в рот. Дайте воз­можность ребенку сделать это самостоятельно, не пытай­тесь вставлять сосок в закрытый рот.
4. Убедитесь, что ребенок забрал в рот сосок вместе с околососковым кружком. Для того чтобы молоко пошло, ребенок должен сжимать деснами млечные протоки, нахо­дящиеся под околососочным кружком. Если он будет со­сать только сосок, то не только не будет поступать молоко, но это может привести к трещинам и гематомкам соска. Убедитесь также, что ребенок сосет именно сосок с около сосочным кружком, а не другую часть соска, из которой молоко просто не будет поступать.
5. Придерживайте указательным пальцем грудь та­ким образом, чтобы она не затрудняла дыхание ребенку.
6. Если ваш ребенок выполняет сильные, ритмиче­ские движения, что видно по его щекам и ощущается в со­ске, значит он сосет правильно.
7. Если ребенок отказывается от кормления – не кормите насильно, лучше пропустить одно кормле­ния и проголодавшийся ребенок поест охотнее.

Если возникла боль или другие проблемы с кормлени­ем, обратитесь за советом к медперсоналу.

Спокойная обстановка при кормлении

Кормление грудью должно непременно проходить в спокойной, неторопливой обстановке. Постарайтесь, что­бы вас никто и ничто не отвлекало. Ваше настроение непо­средственно влияет на поступление грудного молока, по­этому расслабьтесь и успокойтесь перед началом кормле­ния. Помолитесь, наложите на себя крестное знамение, перекрестите грудь и ребенка. Беспокойство и внутренняя скованность сдерживают выход грудного молока и небла­гоприятно сказываются на процессе кормления и на со­стоянии малыша.

Терпение

Помните: как для вас, так и для ребенка кормление грудью – это что-то совершенно новое. Не думайте, что все получится прекрасно с первого раза. К тому же каж­дый малыш – хоть и такая кроха, уже индивидуаль­ность: один сосет сразу и энергично, другой боится, никак не решается взять грудь и его нужно подбодрить; один стремится выпить как можно больше молока за один раз, другой пьет гораздо меньше, но чаще.

Если ребенок кончил сосать, но держит по-прежнему со­сок во рту, то резкое извлечение соска может его поранить. Сосок можно освободить, предварительно сжав грудь около рта ребенка или приложив палец к уголку его рта таким образом, чтобы в рот ребенка вошел воздух. Не поддавайтесь искушению пропустить или сократить время кормления из-за боли в груди. Чем меньше сосет ребенок, тем больше будут увеличиваться груди. Не стремитесь кормить только одной грудью, если сосок второй груди болит из-за трещин. Единственным способом закаливания груди является ее со­сание ребенком. Всегда давайте ребенку обе груди при каж­дом кормлении, но начинайте с менее чувствительной, по­скольку ребенок вначале сосет сильнее. Если оба соска име­ют трещины (или оба соска здоровы), то начинать нужно с той груди, которая давалась во вторую очередь в предыду­щем кормлении. Хорошо залечивает трещины гомеопати­ческое масло или мазь «апис беладонна».

Кроме материнского молока ребенок не нуждается ни в каких других продуктах питания или питье по крайней мере до 4-х месяцев.

Добавки воды к грудному вскармливанию

Состав грудного молока предполагает, что все необходимые вещества малыш получает в этой естественной пище, в том числе и достаточное количество воды. Но в каждом случае этот во­прос надо решать индивидуально. Если ребенку не нужна вода, он будет отказываться от нее. Но иногда ребенку может недоставать жидкости, тогда он будет плакать, мало мочиться, его сли­зистые оболочки станут сухими, может повысить­ся температура. В жаркую погоду ребенку реко­мендуют давать около 50-100 г воды. Простая вода, предлагаемая младенцу, обязательно должна быть прокипяченной.

водой не следует злоупотреблять, но давать ее все-таки нужно, по­тому что молоко для ребенка – это еда, а не питье. И если молоко у матери жирное и не давать ему вовсе воды, то у него могут быть запоры и боли в животе.

Общие рекомендации

Не давайте ребенку без рекомендации врача никаких видов сосок – это очень мешает малышу правильно сосать грудь.

Молока в молочных железах образуется столько, сколько требуется ребенку, и он сам будет регулировать его количество.

В послеродовом отделении, где матери находятся вме­сте с детьми, вы можете кормить своего ребенка, когда он проголодается, и укладывать спать, когда он хочет. Если прикладывание к груди зависит от того, когда его прине­сет нянечка, то может случиться, что время кормления пройдет до того, как ребенок проснется.

Не позволяйте этого делать и разбудите ребенка, если его принесли к вам спящим. Звучит это, может быть, и жестоко, но на самом деле это не так. Если ребенок про­снется, сразу же займите положение кормления. Если он запеленут, то освободите слегка пеленки, чтобы ребенок имел свободный доступ к груди.

Если ваш ребенок медленно приходит в себя после ро­дов, то будьте терпеливой. Если во время родов вы получа­ли обезболивающие средства или роды были затяжными и трудными, то ваш ребенок будет сонным и вялым у груди в течение первых двух – трех дней. В этом нельзя винить ни себя, ни ребенка. Можете не опасаться, что в это время ваш ребенок будет голодать, потребность в пище у новоро­жденных невелика.

Выпивайте не менее 8 стаканов жидкости (молоко, во­да, соки, бульоны) в день. Если сильно потеете, пейте еще больше. И хотя нет противопоказаний против небольшого количества чая, кофе или даже незначительного количе­ства алкогольных напитков, не включайте их в дневной баланс жидкости, поскольку они отличаются обезвожи­вающим действием.

Не рекомендуется и злоупотреблять жидкостями, по­скольку их чрезмерное количество (более 12 стаканов в сутки) приводит к совершенно противоположному резуль­тату – уменьшению количества вырабатываемого молока. Необходимое количество жидкости вы можете определять по степени жажды и по количеству мочи. Очень осторож­ной следует быть с жидкостью в первые дни, так как на 3, 4, 5-й дни молоко обильно прибывает, а ребенку пока столько не нужно – грудь грубеет, сцеживание болезненно. Может быть застой молока – мастит, особенно у первородящих.

Заболевшая мать должна продолжать кормить ребенка. При заболевании матери ее организм вырабатывает ан­титела, которые поступают с молоком к ребенку и защи­щают его от инфекции со стороны матери.

Отлучение от груди лишит уже зараженного ребенка многих противо­микробных факторов грудного молока, а кормление заме­нителями вызовет рост кишечных болезнетворных микро­организмов. Ни то, ни другое нежелательно для ребенка, уже подверженного риску.

Всегда предупреждайте врача, прописывающего вам какие-либо лекарства, о том, что вы кормите грудью. Лекарства нельзя применять в это время. Лучше применять натуральные тра­вы и только в случае крайней необходимости антибиотики и другие сильнодействующие лекарства.

Часто говорят, что матери, которые плохо питаются, не могут кормить грудью. Однако международный опыт по­казал, что такие матери могут давать достаточное количе­ство молока. Причем качество молока обычно незначи­тельно отличается от молока хорошо питающихся жен­щин количеством жиров и витаминов. Следует осторожно питаться, особенно в первые дни. Помидоры, яйца, цитрусовые и некоторые другие продукты могут вызвать у ребен­ка аллергию (диатез), болезненное газообразование и запо­ры или поносы.

Беспокойство ребенка – сигнал для матери, что с ребен­ком что-то не в порядке. Также вам следует контролиро­вать свое эмоциональное состояние. Не брать ребенка хо­лодными руками – и в прямом, и в переносном смысле. Чуткое сердце матери подскажет как, когда и сколько об­щаться ей со своим ребенком.

Если ребенок родился вялым, слабо сосет или совсем отказывается от груди, то временно, пока он окрепнет, можно кормить сцеженным молоком через соску или с ло­жечки.

Перед кормлением мать тщательно моет руки с мылом, надевает марлевую (из 4 слоев) маску и косынку на волосы.

Сцедив несколько капель молока (в начальных отделах железистых протоков оно может быть загрязнено) и при­няв удобное положение, мать приступает к кормлению ре­бенка. В начале послеродового периода, а также во время заболеваний, требующих соблюдения постельного режи­ма, кормление производится в лежачем положении мате­ри. Ребенка кладут параллельно матери. Начиная с 5-6-го дня жизни ребенка, кормление удобнее производить в си­дячем положении на стуле или табуретке, положив одну ногу на низкую скамейку, левую – при кормлении левой, правую – при кормлении правой молочной железой. Ре­бенка кладут на колени и соответствующей рукой поддер­живают туловище. Средним и указательным пальцами другой руки мать захватывает молочную железу и вкла­дывает сосок в рот ребенка. Большим пальцем руки мо­лочную железу следует несколько оттягивать книзу, что­бы она не мешала носовому дыханию. Следите, чтобы ре­бенок вместе с соском захватывал и околососковый кру­жок. Это предупреждает заглатывание воздуха ребенком.

Чем должна питаться мать?

Ограничений нет никаких (кроме, естественно, алкоголя), но предпочтительна пища средней по­лосы — надо избегать тропических фруктов (апельсины, мандарины, бананы, ананасы и т.д.). Кормящая мать должна выпивать в день около 1,5 л молока и пить много воды. Но может случиться, что у ребенка выявится невосприятие грудного мо­лока из-за какого-то определенного продукта. Ес­ли это произойдет, прекращать грудное вскармли­вание не стоит, необходимо лишь определить, ка­кой продукт вызывает у малыша аллергию, понос и пр., и исключить этот продукт из рациона.

Противопоказания к прикладыванию к груди со стороны ребенка

Прикладывание новорожденного к груди противопока­зано при тяжелом нарушении мозгового кровообращения с угрозой внутричерепного кровоизлияния, при глубокой недоношенности с отсутствием глотательного и сосатель­ного рефлексов, в случае тяжело протекающих респира­торных и других заболеваний, при непереносимости жен­ского молока.

Естественное вскармливание ребенка затруднено при не­заращении верхней губы и твердого неба, прогнатизме (со­стояние неправильного прикуса), молочнице, рините. В пер­вых двух случаях ребенка кормят с ложечки или через зонд. Детей, страдающих молочницей и насморком, надо лечить, не исключая грудного вскармливания.

Молочница. Довольно частое заболевание слизистой по­лости рта у маленьких детей. В России это заболевание иногда называют «детский цвет» или «плесневица». Оно является разновидность грибкового стоматита, а вызывают его дрожжеподобные грибки, которые широко распространены. Дело в том, что эти грибки попадают на кожу и слизистые младенца еще во время родов, когда плод проходит по родовым путям, а затем сопровождают человека в течение всей его жизни. Причиной заболевания они становятся только при сниже­нии сопротивляемости детского организма (недоношен­ность, ослабление организма другими заболеваниями, ги­повитаминоз и др.)

Молочница может появится при плохом уходе за поло­стью рта, травмировании слизистой оболочки рта в виде покраснения и болезненности языка, боли при сосании. Спустя несколько дней на языке и небе появляются мел­кие беловато-серые образования, которые, постепенно уве­личиваясь и сливаясь, образуют налет, плотно спаянный с подлежащими тканями.

Налет этот снимается трудно, слизистая оболочка кро­воточит. Позднее налет отторгается и слизистая оболочка под ним имеет ярко красный цвет. Порой налет может по­крывать слизистую щек, губ, десен, твердого и мягкого неба, а также глотки.

Молочница не нарушает общего состояния ребенка, температура у него обычно нормальная, а запах изо рта – довольно слабый.

При лечении молочницы чаще всего орошают полость рта 2%-ным раствором пищевой соды. Народная медици­на предлагает лечить молочницу 5%-ным отваром настур­ции большой, свежим картофельным соком.

Для профилактики молочницы мать должна содержать в чистоте грудь, кипятить соску, ложки, своевременно ле­чить трещины соска, которые могут быть местом размно­жения грибка.

Насморк. При насморке отсосите слизь из носика. За­капайте грудное молоко или сок свеклы с водой (1:1), можно использовать и свежеприготовленный сок калан­хоэ или капусты, разведенный с грудным молоком (1:5).

Препятствием к кормлению грудью могут быть некото­рые заболевания детей инфекционного характера (рожи­стое воспаление лица, тяжелая пузырчатка и др.), когда возникает опасность инфицирования матери.

Наконец, при ряде тяжелых заболеваний (пневмония, сепсис, внутричерепная травма и пр.) дети отказываются от груди и их приходится кормить сцеженным материн­ским молоком.

Противопоказания к прикладыванию к груди со стороны матери

К противопоказаниям со стороны матери относятся: ак­тивная форма туберкулеза, злокачественные опухоли, ди­зентерия, брюшной тиф, паратифы, дифтерия, рожа, ост­рые психические заболевания.

При неактивной форме туберкулеза кормление грудью допустимо с условием систематического контроля за со­стоянием здоровья матери. При легких формах рожи, брюшного тифа, дизентерии, паратифов ребенка необхо­димо кормить сцеженным молоком, а по выздоровлении матери продолжить грудное вскармливание. Корь не яв­ляется противопоказанием. При коклюше ребенка следу­ет изолировать от матери и кормить сцеженным материн­ским молоком.

В случае заболевания матери скарлатиной ребенка не прикладывают к груди 1-2 недели с целью профилакти­ки у него генерализованной стрептококковой инфекции. При ветряной оспе продолжают кормление, иммунизи­руя ребенка материнской сывороткой (60-80 мл). При материнской краснухе, гриппе в период вирусемии (5-7 дней) ребенка кормят стерилизованным молоком матери. Он должен быть изолирован от матери. Кормить ребенка в этот период необходимо сцеженным молоком. Оно должно быть подвергнуто стерилизации или пасте­ризации.

Сцеживание молока

Сцеживание молока начинают со 2-3-го дня после ро­дов. Существует два способа сцеживания: молокоотсосом и руками. Первый способ более удобный, однако у некото­рых женщин при сцеживании молоко не поступает в ре­зервуар молокоотсоса.

Перед сцеживанием молока мама должна вымыть ру­ки щеткой с мылом, обмыть теплой водой с мылом молочные железы, обсушить их стерильной марлевой сал­феткой или полотенцем и обработать соски слабо-розовым раствором перманганата ка­лия. Перед сцеживанием молокоотсос и посуда для моло­ка должны быть простерилизованы, во время сцежива­ния родильница надевает на голову косынку, на лицо – марлевую повязку (маску).

Первые 5-10 мл молока желательно сцеживать в от­дельную посуду и выливать.

Собранное молоко сливают в стерильную бутылочку, закупоривают ватным стерильным шариком и ставят в ап­парат для стерилизации или в заполненную теплой водой кастрюлю. Стерилизацию считают законченной при дове­дении воды до кипения и выдерживании в ней молока еще в течение 5–8 мин. Затем, не вынимая из воды, бутылочки охлаждают и ставят в холодильник или (в случае отсутст­вия холодильника) в посуду с холодной водой.

Более полноценным считают молоко, подвергшееся пастеризации, которая проводится при температуре воды в кастрюле 65-75°С в течение 30 мин. Однако предпочте­ние нужно отдавать стерилизации как наиболее надежно­му способу обезвреживания.

Можно хранить материнское молоко в холодильнике, но оно должно быть использовано в течение 24 часов. Бутылочки с молоком необходимо стерилизовать, хотя поль­за от этого очень снижается. В тех редких случаях, когда мать вынуждена надолго отлучиться, проще использовать искусственное молоко.

Необработанное сцеженное молоко может храниться в холодильнике не более 3 часов.

Уже в первые недели жизни между кормлениями ре­бенка необходимо давать 30-50 мл/сут неподслащенной кипяченой воды. В дальнейшем количество воды увеличи­вают с учетом возрастной потребности, которую определя­ет врач.

 Затруднения при вскармливании ребенка со стороны матери

Затруднениями при вскармливании ребенка со стороны матери являются:

Неправильная форма сосков. Соски неправильной фор­мы (остроконечные, втянутые, бугристые, малые, расщеп­ленные) являются препятствием при кормлении. Наиме­нее удобны короткие, плоские и втянутые соски. При пер­вой форме сосок легко выскальзывает изо рта ребенка, а при остальных двух формах он плохо захватывает сосок. Во всех этих случаях нужно пробовать осторожно и нежно оттягивать сосок перед каждым кормлением молокоотсо­сом или вытягивать его пальцами. Кроме того, надо сле­дить, чтобы ребенок захватывал вместе с соском часть око­лососкового кружка. Матери следует помнить, что резуль­тат зависит от ее терпения и настойчивости. Если хоро­ший результат получить все же не удается, надо перехо­дить к кормлению через накладку. Если же и с накладкой кормление не налаживается, ребенка следует кормить сцеженным молоком.

Иногда кормлению мешает форма груди матери. Даже если сосок правильной формы, тугая грудь молодой перво­родящей матери, особенно в период значительного нагру­бания груди, служит препятствием к кормлению. В этом случае перед кормлением следует сцедить небольшое ко­личество молока, чтобы слегка ослабить напряжение мо­лочной железы и дать возможность ребенку надежно за­хватить сосок.

Трещины сосков. Большие затруднения при кормлении вызываются трещинами сосков. Трещины могут быть раз­ной формы и степени. Иногда это эрозии и дефекты верх­них слоев эпителия, а иногда глубокие линейные разры­вы. Иногда у основания соска образуются так называемые подрезные трещины. Трещины могут давать значитель­ные кровотечения и быть причиной ложной мелены (тем­ного от переваренной крови стула) новорожденных.

Прекращать кормление при трещинах сосков не следу­ет. Можно лишь дать отдых больной груди на 1-2 дня, прикладывать к больной груди не в каждое кормление, кормить ребенка через накладку.

Мастит. При мастите, который может осложнять тре­щины, отнимать ребенка от груди следует не всегда. Толь­ко тогда, когда мать испытывает сильную боль, к молоку примешивается гной и состояние матери ухудшается, сле­дует прекратить прикладывание ребенка к больной груди и для сцеживания молока пользоваться молокоотсосом.

Начальная стадия мастита возникает чаще всего на 2-й неделе после лактации и характеризуется появлением на груди красных полос (расширенные лимфатические сосу­ды), горячих на ощупь и болезненных при дотрагивании. Уплотнения молочной железы нет. Увеличиваются под­мышечные узлы.

Можно применить местное ле­чение (повязки с листьями алоэ или све­жего подорожника, или белокочанной капусты). Если ваш организм справился с начальной стадией мастита, кормле­ние грудью не прекращайте! Вы поправитесь и забудете об этом недуге.

Если же процесс перешел в следующую стадию – обра­зование абсцесса – принимайте срочные меры. Чем ха­рактеризуется стадия абсцесса? Это сильная боль в груди, плохое общее состояние. Кожа на груди краснеет, уплот­няется, при надавливании на грудь отделяется молоко с примесью гноя (на салфетке появляется желтое пятно). Иногда антибактериальные препараты и местное лечение могут предотвратить формирование гнойника. А если это произошло – необходимо хирургическое лечение. В слу­чае отсрочки хирургического вмешательства воспаление может перейти и на другие доли молочной железы.

Галакторея. Самопроизвольное истечение молока из молочной железы наблюдается у некоторых матерей толь­ко во время сосания другой груди, а иногда в промежут­ках между кормлениями. Эту аномалию секреции можно выявить только у повторнородящих. Какой-либо опасно­сти не представляет.

Тугая молочная железа. При тугой молочной железе акт сосания можно облегчить предварительным сцежива­нием небольшого количества молока перед каждым корм­лением.

Гипогалактия. К затруднению вскармливания грудью со стороны матери относится также гипогалактия (пони­женная лактация). Различают первичную (истинную) ги­погалактию вследствие функциональной недостаточности молочных желез и вторичную, развивающуюся в резуль­тате психического переживания, неправильного вскарм­ливания ребенка (недостаточное опорожнение молочных желез, беспорядочное кормление грудью), переутомления, недостаточного питания, новой беременности, при возоб­новлении менструаций, а также в результате перенесен­ных поздних токсикозов беременности, маститов, трещин сосков и других причин.

Первичная гипогалактия возникает уже в первые неде­ли лактации; вторичная – в любое время, в зависимости от воздействия той или иной причины.

Имеется также физиологическая гипогалактия, сопро­вождающаяся временным снижением лактации. Это про­исходит на 3-4 неделе и на 3-4 месяце кормления грудью.

При подозрении на гипогалактию надо провести кон­трольное взвешивание ребенка до и после кормления в те­чение нескольких дней подряд (контрольный учет высо­санного молока ведется по назначению врача).

Страх – не хватает грудного молока

Если у мамы появился страх, что ее ребенку не хватает грудного молока, или оно кажется ей не полноценным, на­пример, не жирным, не паникуйте. Позаботьтесь в первую очередь о хорошем и длительном сне, рациональном пита­нии. Проследите за составом вашего меню, используйте доступные средства, стимулирующие лактацию.

Для увеличения количества молока народная медици­на рекомендует молокогонные сборы. Приготовить их не­сложно.

Плоды аниса……………………………. 2 части

Плоды укропа………………………….. 2 части

Семена пажитника сенного ………. 3 части

Плоды фенхеля……………………….. 3 части

1 чайную ложку сбора залить стаканом кипятка, насто­ять 20 минут, пить по 1 стакану 2-3 раза в сутки.

Плоды аниса……………………………… 1 часть

Листья мелиссы…………………………. 2 части

Плоды фенхеля…………………………. 4 части

Плоды растолочь, смешать с листьями. 1 чайную лож­ку сбора залить 200 мл кипятка, настоять 20 минут, пить по 200 мл 2-3 раза в сутки.

Плоды аниса……………………………… 1 часть

Плоды укропа……………………………. 1 часть

Плоды фенхеля…………………………. 1 часть

Трава душицы…………………………… 1 часть

Применение как в предыдущем рецепте.

Постарайтесь купить в аптеке сухую крапиву. Ее зава­ривают из расчета 1 столовая ложка на 1 стакан кипятка и принимают 2 раза в день по 1-2 столовые ложки после еды.

Усиливают выработку молока плоды лещины. Следует употреблять по 10-15 штук орехов 2 раза в день.

В летний период используйте свежие растения.

Рекомендуется принимать сок травы тысячелистника по 1 чайной ложке 3 раза в день или сок листьев одуванчи­ка: хорошенько промойте свежие молодые листья одуван­чика, вымочите 2 часа в холодной воде и пропустите через мясорубку. Отожмите сок через марлю, посолите по вкусу и дайте постоять 30-40 минут. Пейте по 0,5 стакана 1-2 раза в день мелкими глотками. Можно добавить в одуванчико­вый сок мед, сироп, лимонный сок.

В 1 стакане кипятка заварите 1 чайную ложку толче­ных плодов аниса обыкновенного и плотно закройте до полного охлаждения. Полученный настой процеживают и выпивают в 3 приема в течение дня.

20 г сухой травы астрагала сладколистного залить 200 мл кипятка, настаивать 3 часа, процедить и пить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Одну чайную ложку семени салата посевного залить 1,5 стакана воды, довести до кипения, настаивать 2 часа и пить по 0,5 стакана 1-2 раза в день перед едой.

Свежий морковный сок пить по 1 стакану 3-4 раза в день за час до еды или через час после еды. Можно исполь­зовать исключительно эффективное молокогонное средст­во – сок моркови с молоком. 2-3 столовые ложки натер­той на мелкой терке моркови залейте 1 стаканом молока или сливок. Процедите. Пейте по 1 стакану 3 раза в день.

Матерям, кормящим грудью, для увеличения количе­ства молока рекомендуется испечь хлеб с тмином.

Рекомендуются также сливки с тмином: 2 стакана сли­вок и 2 столовые ложки семян тмина поместите в керамическую посуду (огнеупорный горшочек), закройте крыш­кой и поставьте на 30-40 минут в духовку томиться на слабом огне. Охладите и пейте по 0,5 стакана 2 раза в день.

Воспользуйтесь тминным напитком: семена тмина (15 г) залейте 1 л горячей воды, добавьте нарезанный ли­мон (или 2 г лимонной кислоты), 100 г сахара и варите на очень слабом огне 7-10 минут. Охладите, процедите и принимайте по 0,5 стакана 2-3 раза в день.

Для усиления выделения молока кормящим матерям дают козлятник лекарственный: 2 столовые ложки травы растения на 0,5 л кипятка, настаивать 1 час и принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.

10 г травы и корней одуванчика лекарственного зава­ривают 1 стаканом кипятка, после остывания процежива­ют и пьют по 1 столовой ложке 4-5 раз в день

Однако каждой маме следует помнить, что иногда не­смотря на все усилия и молитвы, все отвары, грудного мо­лока становится все меньше и меньше. Маме придется смириться перед волей Божией, кормить ребенка тем, что есть. В такой ситуации не надо переживать, печалиться, унывать, отчаиваться – на все воля Божия, за все слава Богу!

Если ребенок отказался принимать грудь и берет только рожок, маме не следует бросать кормление грудным моло­ком. Сцеживая его в рожок от раза к разу, она может да­вать его во время очередного кормления в нужном объеме.

Трещины сосков

Иногда молока становится меньше из-за того, что на сосках у мамы появились болезненные трещины. В этом случае начинайте кормить малыша сначала здоровой гру­дью, а «больную» дайте, когда он уже немного насытится и будет сосать не так жадно. Попробуйте несколько раз за кормление поменять положение ребенка – это уменьшит напряжение в наиболее болезненной части соска.

Окончив кормить малыша, оставьте на соске несколько капель молока и дайте им высохнуть. Вообще же, при тре­щинах сосок как можно дольше должен находиться не за­крытым одеждой (хотя бы в ночное время). Иногда допус­тимо смазать трещины ланолином или маслом шиповни­ка. Попробуйте советы народных лекарей.

Эффективно прикладывать на трещины сосков натер­тые свежие яблоки.

Можно приготовить порошок из высушенных венчиков коровяка скипетровидного и наносить на область трещин 2-3 раза в день; предварительно соски необходимо сма­зать соком моркови.

Трава зверобоя (свежая)…………………………….. 100 г

Масло миндальное или растительное…………. 200 мл

Настоять в темном месте 3 суток. Смазывать соски 4-5 раз в сутки.

Тысячелистник………………………………………… 1 часть

Полевой хвощ…………………………………………. 1 часть

Сушеница болотная…………………………………. 1 часть

Зверобой………………………………………………… 1 часть

2 столовые ложки сбора залить 1 л кипятка, настоять 20 мин, процедить, использовать для обработки сосков.

Для профилактики трещин сосков не забывайте соблю­дать правила ухода за сосками и грудью (мытье сосков до и после кормления, правильно прикладывайте ребенка к груди с тем, чтобы он захватывал не только сосок, но и ок­ружающие его ткани).

Прикорм

При введении прикорма надо соблюдать следующие ос­новные правила:

1. Прикорм давать перед кормлением грудью.
2. Вводить его постепенно с малых количеств (с чайной ложки).
3. Переходить к другому виду прикорма только по­сле того как ребенок привыкнет к первому виду.

Блюда прикорма по консистенции должны быть гомо­генными, т.е. тщательно измельченными (пюрированными) и не вызывать у ребенка затруднений при глота­нии. С возрастом нужно переходить к более густой, а поз­же и к плотной пище, возможно раньше приучая ребенка к приему пищи с ложечки и к жеванию.

В качестве первого прикорма используйте овощное пю­ре. Начинайте с 3,5 месяцев давать его с 1-3 чайных ло­жек и постепенно в течение 10–12 дней доведите до 100-150 г. Дают его днем вместо одного из грудных корм­лений.

Дети, которые получают сначала сладкую кашу, не­охотно едят овощи, поэтому лучше прикорм начинать с овощей: моркови, репы, картофеля, капусты, тыквы и др. Наиболее целесообразно готовить смешанное пюре из 2-3 видов овощей, комбинируя их различным образом.

В готовое пюре добавляют натуральное сливочное или растительное масло. Овощное пюре следует давать вместе с яичным желтком, а в дальнейшем с мясным фаршем. Овощное пюре можно чередовать с фруктовым пюре. Так же можно предлагать понемногу фруктовые соки. Вторым при­кормом, который обычно вводят с 5 месяцев, является мо­лочная каша, сначала 5%-ная, а затем 10%-ная.

Наиболее полезны для детей раннего возраста гречне­вая и овсяная крупы. Перед приготовлением все крупы измельчают в кофемолке. В питание детей каши вводят постепенно, начиная с нескольких ложек, и в течение не­дели заменяют полностью еще одно кормление грудью. Одновременно с кашей ребенку можно дать творог, фрук­товое пюре и сок.

В возрасте 7 месяцев следует обязательно ввести в меню мясо как источник полноценного белка. В питании детей первого года жизни используют в основном нежирное го­вяжье мясо, печень, с 9-месячного возраста – рыбу.

Мясо вначале дают в виде мясного пюре, к 10-му меся­цу – в виде фрикаделек или паровых котлет. Рыбу не­жирных сортов дают вместо мяса 1-2 раза в неделю в виде пюре. Начинают мясные блюда добавлять к овощному пю­ре (1-2 чайные ложки) и постепенно увеличивают до 30 г в день (1 столовая ложка).

В возрасте 7,5-8 месяцев ребенку вводят третий при­корм вместо кормления грудью в виде кефира или цельно­го молока. К этому времени ребенок получает всего 2 кормления грудью, утром и вечером.

Блюда прикорма все более разнообразят. Мясной фарш с 10 месяцев заменяют фрикадельками, а к 12 месяцам – паровой котлетой. С 8-10 месяцев дают сухарик из белого хлеба, печенье, которое размачивают в молоке.

Более целесообразно, чем кисели, давать детям свежие фрукты, ягоды, соки, более бога­тые витаминами и минеральными солями.

Комбинация отдельных блюд прикорма производится для создания наиболее выгодных условий пищеварения и опорожнения желудка. Не давайте два плотных блюда (например, каша и пюре) или два жидких (бульон и ки­сель) в одно кормление. В первом случае пища будет доль­ше перевариваться и задерживаться в желудке, во втором – пища быстро перейдет из желудка в кишечник и вызо­вет у ребенка преждевременное чувство голода.

Примерная таблица прикорма детей первого года жизни

Отнятие от груди

Когда придет время отлучать малыша от груди, вос­пользуйтесь рецептами народной медицины. Это эффек­тивно и безвредно.

Средства для уменьшения лактации

2 чайные ложки листьев и травы шалфея дикого на­стаивать 2 часа в 2 стаканах кипятка в закрытой посуде, процедить, принимать по полстакана 3-4 раза в день до еды.

Лист ореха грецкого ……… 1 часть

Шишки хмеля……………….. 2 части

Лист шалфея……………….. 2 части

1 чайную ложку сбора залить стаканом кипятка, на­стаивать 1 час в термосе, пить по 200 мл настоя 2-3 раза в сутки до прекращения лактации.

Помните, прежде чем отнять ребенка от груди, лишить его материнского молока, оцените ситуацию. Например, стоит сильная жара, или у ребенка прорезываются зубы, или началась эпидемия гриппа. Кроме того, отнятие от материнской груди – это не только смена пищи, это зна­чительное событие в эмоциональной жизни малыша. Это отрицательные эмоции, стресс. Учтите все факторы, спо­собные снизить адаптационные свойства детского орга­низма, постарайтесь в этот период не вносить в жизнь ре­бенка никаких других перемен, таких как переезд на дру­гое место жительства, дальние поездки. Попросите близ­ких людей уделять больше внимания малышу.

Запомните важное правило – отнимать грудь нужно постепенно, чтобы не вызвать у ребенка нарушения пище­варения и не принести себе неприятностей.

Глубокоуважаемые мамы!

Старайтесь изо всех сил, чтобы ваш малыш получал как можно дольше материнское молоко. Ведь оно способствует умственному развитию вашего ребенка, поддерживает активное поведе­ние ребенка, устанавливает между вами и малышом проч­ную эмоциональную связь на всю жизнь. И кто знает, мо­жет быть когда-нибудь в трудные дни ваш ребенок сумеет благодаря этой связи выдержать испытания.

Стул при грудном и искусственном вскармливании

Стул у новорожденных в первые дни жизни может быть зеленоватым, 4—5 раз в сутки. Это «переходный» стул. Нормальные каловые массы новорожденного не должны содержать слизь; стул однородный, желтый с кисломолоч­ным запахом, 5-6 раз в сутки. Если стул учащается, в нем появляется слизь, он приобретает зеленоватый оттенок, и ребенок становится беспокойным, вызовите педиатра.

Стул малыша является барометром его здоровья, поэто­му регулярно обращайте внимание на вид испражнений. Ребенка первого года жизни подмывают после каждого опорожнения кишечника и в первые 4—6 месяцев жела­тельно подмывать после каждого мочеиспускания. До ме­сячного возраста подмывают теплой кипяченой водой, в дальнейшем детей старше 1 месяца подмывают теплой во­дой из крана. Подмывают спереди назад, от половых орга­нов к заднему проходу, во избежание занесения инфекции в половые органы. Затем осторожно промокают кожу чис­той пеленкой и смазывают складки кожи прокипяченным растительным маслом или детским кремом, лучше с помо­щью ватного тампона. Детям старше 1 месяца складки ко­жи нужно смазывать только при наличии опрелостей. В тех случаях, когда опрелость осложнилась гнойничка­ми, лучше всяких мазей помогут воздушные ванны, кото­рые на всех стадиях заболевания оказывают эффективное целительное воздействие.

Тельце малыша укутайте, а опрелые места оставьте от­крытыми на несколько часов в теплой комнате.

У некоторых новорожденных на личике может поя­виться сыпь в виде крошечных, блестящих, белых пры­щиков, которая исчезает со временем без какого-то лече­ния. Красные, гладкие высыпания на щеках у малышей также не представляют никакой опасности и исчезнут са­ми, так что мамам беспокоиться не стоит.